温かい「劉亦道」：患者のためにあえてリスクを冒す

“妙手回春刘一刀，温か医德双馨称楷模。い劉”1月31日，亦道大病初愈的のためにあえてリスクす浙江温州林女士准备回家过年，她格外高兴，を冒专程给静安区市北医院外科主任刘黎明送上了写有这14个大字的温か锦旗。锦旗上被患者美名为“刘一刀”的い劉，是亦道该院外科主任刘黎明。

图说：刘黎明（左4）带领医护人员正在查房，のためにあえてリスクす交待有关注意事项 喻文龙/摄。を冒

替患者保管“红包”。温か

当林女士正要转身离开时，い劉刘黎明把一个鼓鼓的亦道红包塞到了林女士手中。“祝贺你痊愈出院。のためにあえてリスクす我代表全科医护人员给你送个‘红包’，を冒祝你健康快乐！”林女士一脸茫然，疑惑地打开了熟悉的红包，当看到红包里面的2000元钱时，她似乎明白了一切。

34岁的林女士是浙江温州人，2023年9月被确诊为超低位直肠癌，肠镜提示肿瘤下缘距离肛门仅3厘米，林女士到当地多家医院就诊咨询，均被告知需要切除肛门。爱美的林女士想到自己年纪轻轻，余生腹部都要挂一个人工肛门的粪袋子，感到不寒而栗，对治疗极度抵触：“我宁愿去死，也不接受切除肛门的治疗。”。

林女士丈夫实在不忍心，通过熟人打听，得知市北医院有个人称“刘一刀”的刘黎明，从医近30年，长期在上海市三级甲等医院从事普腹外科临床工作，2018年底人才引进进入市北医院普外科。他主攻腹腔镜微创技术，平均每年开展微创手术600余台，其中三四级手术占比达90%左右，尤其擅长复杂病种的微创外科手术治疗，对于多次腹部手术后的再次微创手术治疗，具有较高的微创成功率，且手术效果良好，无一例严重医疗不良事件发生，每年收到患者的感谢信和锦旗不计其数。

他们抱着最后一丝希望，慕名找到刘黎明。刘黎明主任医师和外科张景涛副主任医师、麻醉科廖红霞主任医师以及重症监护病房刘建军副主任医师等专家，进行了术前的全面评估和分析，在和患者家属充分沟通的基础上，决定为患者行腹腔镜下超低位直肠癌根治术（保肛）+末端回肠保护性造瘘术。

就在准备手术的关键时刻，问题出现了。林女士还是担心肛门保不住，陷入极度的恐慌、焦虑之中。她再三请求熟人替她给医生送个红包，甚至说“红包不送出去，我就不上手术台”。

图说：刘黎明（左）与同事交流患者治疗情况，做好传帮带 喻文龙/摄。

为了让患者放心，顺利地配合手术，刘黎明只能佯装收下，然后第一时间转交到院部并作了汇报，红包由院部临时替林女士“保管”了起来。

术前，刘黎明专门来到林女士病床前，一方面，仔细地把病情、手术的每一种可能性都告诉她，让她心里有底。另一方面，在病人家属的积极配合下，耐心劝慰、开导病人，鼓励病人振作精神，树立战胜疾病的信心和意志。与此同时还特地请来同病区的病友现身说法，众多战胜病魔的成功例子极大鼓舞了林女士。尽管超低位直肠癌是肠癌手术中难度最大的手术之一，保肛和肿瘤的彻底根治切除是两大难点，但肿瘤成功根治后，5年生存率还是非常高的，这样使患者增强了治疗和康复的信心。

为缓解林女士的紧张情绪，外科护士长王莹还采用暗示疗法，悄悄地说为她“开后门”，请麻醉科廖红霞主任亲自给她进行麻醉操作，刘黎明亲自给她开刀等。林女士听后心中顿时轻松了不少，脸上也露出了久违的笑容。

最终，林女士不仅保住了肛门，手术也非常成功，目前她排便功能正常，痊愈出院。于是便有了文中开头的那一幕。

图说：刘黎明（左）主任和助手徐家辉一起给患者做腹腔镜下胆总管探查取石术 张建/摄。

敢为患者冒风险。

“刘一刀”不仅刀技“牛”，他还处处为病人着想，敢于为患者冒风险。

65岁的王阿姨9年前因卵巢癌行根治术，5年后复发，再行复发肿瘤切除术，3年前因肠梗阻行剖腹探查，肠粘连松解术。2023年12月底，因肿瘤复发导致肠梗阻，到上海某医院就诊，本计划再次手术探查，可就在患者推进手术室不久，医生因可预见的手术难度及风险极大，再次与家属补充谈话，建议放弃手术治疗，王阿姨只好保守治疗。今年1月中旬，王阿姨突发剧烈腹痛，病情进一步恶化，王阿姨家人抱着最后一线希望，把身体极度虚弱的王阿姨送到了离家最近的市北医院急诊就医。

刘黎明热情接待了她。通过仔细阅片，询问病史，发现腹部CT检查提示腹腔内游离气体，全小肠及近端结肠高度扩张。

“难题”就摆在刘主任面前：患者先后三次腹部手术史，估计腹腔内粘连严重，很可能出现“无法下刀”的情况。且患者身体综合情况非常差，又是肿瘤晚期患者，手术风险极大，万一有个闪失，医生的名声扫地。大医院的医生都不敢开，完全可以“顺水推舟”，建议患者到上级医院继续诊治，这样就可以“两全其美”。但现实是王阿姨半个多月没有排便、腹胀如鼓又剧烈腹痛，且本次剧烈腹痛极有可能是结肠梗阻导致肠穿孔，若不及时进行手术治疗，患者随时可能面临死亡。就是手术取得成功，老人的身体能否承受手术的创伤并安全地度过“围手术期”也是个难题。

图说：患者给医护人员给来了锦旗 喻文龙/摄。

“只要能救患者，我们冒再大的风险也值得。”刘黎明和他的医疗团队之所以敢为患者担当，并不是靠一时心血来潮，拍脑袋决定的，凭的是多年丰富的临床经验和一心为患者着想的救死扶伤精神。

术中所见正如刘黎明主任术前所预料的，多次腹部手术导致患者腹腔内粘连极为严重，几乎成为“冰冻”腹腔状态。经过近3个小时的手术，刘主任彻底游离王阿姨腹腔内所有肠管，确诊为卵巢癌术后复发导致乙状结肠梗阻，回盲部结肠穿孔，腹腔内大量粪汁，腹腔污染严重。凭借精湛的手术技艺，刘主任带领团队成功地为王阿姨完成了高难度的手术。现在，王阿姨恢复正常进食，大便通畅，腹胀腹痛完全消失，可自由下床活动，老人计划近期开始化疗等后续治疗。

“庙小不一定就没有高僧。”王阿姨女儿直夸刘黎明是“华佗再世”，不愧为是“刘一刀”，并感慨地说：“早知道家门口的医院也有这么高的水平，当初就不应该舍近求远去大医院。”。

刘黎明被称为“刘一刀”，是患者对他医术、医德的最高褒奖。

特约通讯员 喻文龙。

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